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AVK : l'automesure de l'INR est performante

La mesure du niveau d'anticoagulation est impérative pour les 900 000 personnes sous anti-coagulants oraux en France, quelles que soient les raisons de la mise sous AVK : arythmie par fibrillation atriale, pathologie veineuse thrombo-embolique, prothèses valvulaires cardiaques. Le contrôle de l’efficacité des AVK passe par le calcul de l'INR fait au laboratoire avec des automates à partir d'une simple prise de sang. Il existe également des appareils unitaires utilisables par les patients eux-mêmes qui sont largement diffusés dans plusieurs pays d'Europe et Outre-Atlantique mais pas en France. L'automesure de l'INR est une méthode validée de suivi thérapeutique dès lors que le patient a reçu une éducation adaptée.
Le maintien dans la zone cible d'INR est capital pour éviter les risques hémorragiques ou au contraire thrombo-emboliques. C'est une difficulté thérapeutique bien connue des AVK. Cette classe de médicaments reste au premier rang des complications iatrogènes en France.

Pression artérielle chez la personne âgée : l'automesure est à privilégier 

Même prise dans les règles de l'art, la mesure de la pression artérielle au cabinet expose avec l'âge à une augmentation des erreurs de diagnostic d'HTA par excès et par défaut. Chez les plus de 70 ans, « l'HTA blouse blanche » concernerait un patient sur trois et « l'HTA masquée » un patient sur 4, ce qui est loin d'être négligeable. Ce double phénomène persiste chez l'hypertendu traité. Il pourrait résulter d'une réponse conditionnée de stress exercée vis à vis du praticien comme le montre une très jolie étude qui vient de paraître dans les Archives of Internal....