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Bulletin d'inscription
Formations agrées FIF PL
Infirmiers Libéraux 2009
Bulletin d’inscription
ATTENTION : UN BULLETIN PAR FORMATION
A retourner au : Pôle Formation Santé 26 rue de la Gare 69009 LYON
Nom...............................................................................................................................................
Prénom..........................................................................................................................................
Adresse.................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Code Postal.......................................... Ville................................................................................
Téléphone...................................................................................................................................... *Portable :
................................................................................................................................
*E-mail : ..................................................................................................................................
*= Indispensable.
Formations prises en charge + crédit d’impôt par le FIF/PL (URSSAF)
Modalités d’inscription :
Ce bulletin d’inscription
Votre chèque de caution de 155 E à l’ordre du Pôle formation Santé
Votre attestation de versement des cotisations annuelle à l’URSSAF pour la formation continue au titre de l’année 2007 jusqu’au 30/04/2009 puis l’attestation 2008
Je désire participer à la formation suivante :
Intitulé : .......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Dates :......................................................................................................................................................
Lieu : .......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Nous vous enverrons à j-15 de la formation :
Une convocation pour vous confirmer le lieu et horaires de la formation (9h00 à 17h00)
Votre contact au Pôle Formation Santé :
Emmanuelle WAIT-DELZEUX : 04.72.53.99.52/e.wait@poleformation-sante.fr